Chirurgie MaxilloFaciale-

LA CHIRURGIE ORTHOGNATHIQUE

La chirurgie orthognathique est la chirurgie de repositionnement des os de la face. Elle corrige les dysmorphoses faciales liées à des anomalies de croissance faciale en modifiant la position des structures osseuses du visage.

Elle s'adresse aux anomalies de hauteur, de position et de forme du maxillaire et de la mandibule telles que:

- un menton trop en avant, trop fort d'une personne prognathe,

- un menton trop en arrière, fuyant d'une personne rétrognathe,

- un menton dévié d'une personne latérognathe (asymétrie faciale),

- un visage trop long ou trop court.

La chirurgie orthognathique peut aussi être proposée dans le cadre de la chirurgie pré-prothétique ou pré-implantaire quand il existe un décalage trop important entre les deux mâchoires qui ne permet pas la mise en place de prothèses dentaires. Plus exceptionnellement, elle peut être indiquée dans le traitement du ronflement (syndrôme des apnées du sommeil).

Chez l'adulte comme chez l'adolescent, ce geste chirurgical est le plus souvent souvent précédé d'un traitement orthodontique qui prépare l'intervention.

La chirurgie orthognathique peut être proposée chez l'adolescent, en fin de croissance, quand le traitement orthodontique s'est montré insuffisant et qu'il n'a pas permis à lui seul de corriger les anomalies de la croissance faciale.

Le bénéfice attendu de ce type de chirurgie est de deux ordres, fonctionnel et esthétique

- elle permet de restituer une fonction masticatoire normale,

- elle permet d'améliorer de façon spectaculaire l'harmonie et l'esthétique globale de la face et du profil du visage.

La chirurgie orthognathique comporte en fait plusieurs gestes distincts qui sont:

1- l'ostéotomie complète de la mâchoire supérieure (ostéotomie maxillaire de LEFORT I).

2- l'ostéotomie de la mâchoire inférieure (ostéotomie mandibulaire de DALPONT-OBWEGESER)

3- l'ostéotomie bimaxillaire qui associe les deux gestes précédents.

4- la disjonction intermaxillaire qui est une ostéotomie particulière du maxillaire et qui peut associée ou non à une ostéotomie maxillaire de Lefort I.

5- les ostéotomies segmentaires qui ne concernent qu'une partie de la mâchoire supérieure ou inférieure mais qui sont d'usage exceptionnel aujourd'hui.